第622节(1 / 2)
到时候,心、肝、肾等等脏器都会受到影响。
“总不能见死不救吧?至少尽全力尝试后才能知道结果。”
连涛的脸上一阵发烧。
这才意识到,刚才非常自信说出的豪言壮语,很可能打脸。
只是他多少有些书生意气,并不肯轻言放弃。
还是想要让李敬生帮忙一起治疗。
“尝试肯定没问题,只要家属和患者愿意配合,我愿意全力与你一起诊治这位患者。但是有可能出现的病情进展,我还是想要跟你说道说道。患者的肺部这块重要阵地失守后,肝、肾会首先受累。提前保肝治疗非常有必要。肾功能建议实时监测,出现问题时,对症治疗,及时调整。
这个病人如果能够挺过一个月,那就有活下来的希望。
如果挺不过,即便查出呕吐与腹泻的病因,也很难挺过感染关。”
李敬生真不是打击连涛。
说的这些问题,都是极有可能发生了事实。
患者的病情会一步步进展。
李敬生现在有着很强的预判能力,可以预见患者的病情今后的走向。
从一开始,他就建议连涛放弃‘折腾’这个患者,自然有原因。
因为这个病人治愈的希望不会超过5%。
根据他的临床经验,这个病人不出一个月,会出现大量并发症,最后抢救无效死去。
“现在能去病房看看病人吗?我把所有资料看完了,并没有发现指向其它消化道疾病的问题。从现有的检查资料来看,应该就是急性胃肠炎。唯一遗憾的就是患者不应该拖延多日才来医院治疗。”
李敬生看过后,给出了自己的诊断结论。
“如果是急性胃肠炎,为何我们这边按照胃肠炎的规范治疗,几乎没起任何效果。”
连涛也是消化内科的高手,治疗这个病人时,确实有点被打懵的感觉。
“我估计最有可能的原因就是患者腹泻与呕吐的时间太久,身体底子被掏空,所以才会出现治疗不见效果。中医里面有一个药理,叫做虚不受补。其实这个道理用于患者治疗消化道的疾病,同样适用。”
听了李敬生的这种新奇说法,连涛疑惑道“你的意思是患者的胃肠道出问题太久,没法吸收口服下去的药物成分?”
“这只是一方面。”
李敬生说的医理要更高深一些。
“可是我们给病人用药时,也采用了静滴、推注的办法。不经过消化道,直接进入血液,这总不至于因为消化道出现问题,而影响药效吸收吧?”
连涛显然是不太认可李敬生的观点。
“我指的虚不受补,是指患者的身体太弱,那些药物不管是吃下去,还是静滴,都有可能因为他的身体吸收能力弱,血液循环缓慢,代谢出现障碍,所以用药效果很差。”
“原来是这个意思,懂了!那你有什么好办法解决吗?”
连涛有着一丝明悟。
三人行必有我师。
李敬生在这个临床药理与医理方面,明显比他领悟的更深,更透彻。
运用时也更加灵活。
可以举一反三,融会贯通。
“谈不上好办法,但是普通办法还是有一些。可以对患者的肠外、肠内营养加强。不说别的,至少患者现在出现的低钾、低钠等并发症,可以快速得到纠正。”
此刻,李敬生虽然侃侃而谈,但是他的方药医术还没升上去。
有点拖后腿。
营养师的支持,一生只为一件事
“不是先治病,而是先加强营养,你这个治疗思路很特别啊!”
连涛的眼神微亮,只是脸上的表情中仍然充满担忧。
患者的肠道会变得这么虚弱,是因为疾病造成的。
不想着先解决疾病,而是加强肠内、肠外的营养,这不就等于让牛羊催肥自己,然后对抗虎狼吗?
按照大自然的残酷生存法则,除了死得更快,不会有第二条路。
李敬生提的这个方案真的行得通吗?
这还是一个疑问。
因为连涛从医这么多年,从没想过能这样治病。
最主流的诊治思维就是把病因找到,然后消灭它。
再复杂的病因,他都遇到过,他有很多方法可以解决它们。
比如分而击之。
或者同时采用两种以上的治疗手段,双管齐下。
但是他从没想过,把已经处于生病状态的病人营养加强,以达到治病的目的。
这其实只是一个思维惯性而已。
在肿瘤领域,白血病领域,先加强营养再治疗的例子不胜枚举。
只是这个病人的情况特殊,本身就是消化道疾病,估计很少有医生能想到这么个奇葩的治疗思路。
“要想救这种病入膏肓的重症病人,恐怕也只能剑走偏锋。”
李敬生的言语带着一丝近乎偏执的自信。
更有点像是武侠剧里面,那种亦邪亦正的宗师级人物。
行事不按常理出牌。
别说是连涛,估计就连疾病都想不到他这个医生会这样出牌。
“为什么不是重症下猛药呢?”
连涛反问道。
“重症下猛药也得看情况啊,病人的肠道和身体都已经虚弱到不行了。再重的猛药,人家的身体无法吸收,你也只能是一拳打在空气上。”
两人这种类似的斗嘴那是时有发生。
朋友嘛,大多数都是这样子。
不敢开玩笑的那不叫朋友,而是客人、长辈、领导、陌生人。
“你这个治疗思维终究还是有点另类,对于这种病人,我还从来没有尝试过。人命关天,我打电话请教一下营养师。”
连涛说完还真就拿出手机拨通了一个电话。
“牧音,在干嘛呢?”
连涛把电话打过去后,笑着问道。
听语气,他与这位营养师的关系应该非常熟。
“正在做饭,煲了两盅加强营养的汤,你要不要过来尝尝?”
“啊哈哈,那个下次有机会再来尝尝你的手艺。现在我这里有个重症病人……”连涛打着哈哈婉拒了,然后把那个病人的情况大致说了说。
“我请了一位朋友一起会诊,他认为应该先加强肠内、肠外营养,你觉得可行吗?病人现在的情况很糟,留给我的时间不多,我主要是担心把时间浪费在加强营养方面,从而延误了宝贵的治疗时机。病人现在已经开始出现多个并发症,感觉用药物有点压制不住了。”
电话那头的女营养师沉默着。
显然,她在思考。
连涛也是耐心的等待。
李敬生则是拿着患者的资料又仔细研究了一遍。
加强肠内、肠外营养并不是简单的打个营养针之类,而是需要从多个角度入手。
“连涛,这个病人的情况,我觉得可行。根据你刚才的描述,如果只是按步就班的常规方法治疗,病人大概率死于并发症。而且生存时间很难超过一个月。按照你那位朋友说的办法,虽然看似有点离谱,实际上却是最有可能挽救这条生命的办法。”
女营养师思考了足有三四分钟,这才给出答案。
“没想到你会支持他的治疗方案,看来是我的想法落伍了。我这位朋友对营养方面的治疗可能并不是很擅长,你能帮